募集要項pdf 函館市根崎生活館の指定管理者募集 | 函館市

函 館 根 崎 生 活 館

～ 指 定 管 理 者 募 要 項 ～

函館 子 来部

次世 育成課

^{目 次}

募集 概要 ･･･････････････････････････････････････････････････

^指定期間

募 等 ュ 定

応募資格 ･････････････････････････････････････････････････････

指定管理者候補者 募集 ･･･････････････････････････････････････

応募時 提出書類 留意事項

募 関 質問

指定管理者候補者 選定 ･･･････････････････････････････････････

評価基準 選定結果 公表 ^{協定 締結}

管理 関する基準 ････････････････････････････････････････････

休館日 施設使用料

指定管理者 業務実施および履行責任等 関する事項

モニタ ン 実施 ････････････････････

業務報告 聴 等 利用者ニ 把握 ^{管理業務 評価 び公表}

業務 範囲および具体的内容 ･･････････････････････････････････

設置目的 資 事業 実施 関 運営 関

利用 び使用 関

公金 納 者 指定管理者 行う業務 関 そ 業務 関

管理 関する経費等 ･･････････････････････････････････････････

経費 支払い ^会計処理

自主事業 ････････････････････････････････････････････････････

行政 産 目的外使用 自主事業 入 び支出

_{そ 他 特 事項} ･･････････････････････････････････････････

関 法 等 遵 関 事項 管理業務 委 禁 等 指定 消 等

^{損害賠償責任}

保険 加入 関 事項 備品 管理 び 属 事前準備 関 事項

原状回復 び事務引 関 事項

問い合わせ先および応募先 ･･･････････････････････････････････

＜ そ 他 別 様式等 ＞

^{◯ 評価基準} ････････････････････････････････････････････････････ ◯ 担表 ････････････････････････････････････････････････ ◯ 様式 函館 指定管理者指定申請書 ･･･････････････････ ◯ 様式 誓約書 ･･･････････････････････････････････････ ^{◯ 様式 団体概要書} ･･･････････････････････････････････

^{◯ 様式 申請 構成団体 委任状} ･･･････････ ◯ 様式 事業計 書 ･･･････････････････････････････ ◯ 様式 事業計 書 ･･･････････････････････････････

◯ 様式 施設 管理 支計 書 ･･･････････････････ ◯ 様式 自主事業 支計 書 ･････････････････････ ^{◯ 様式 質問票} ･･･････････････････････････････････････ ^{◯ 様式 支計 書補足資料 人件費 積算 細}

い ･･･････････････････････････････････････

函館 根崎生活館指定 管理者募 要項

募集 概要

函館 生活館条例 生活館条例 いう。 定 函館 根崎生活館 指定管理者 募 。

施設 概要 設置目的

^{民 生活改善 文化 向 社会福祉 増進 寄 目的 い}

。 施設概要

称 函館 根崎生活館 生活館 いう。 在 地 函館 根崎 番地

建物構造 ロッ 一部木造 屋建 敷地面積 ㎡

建物延面積 ㎡

施設 容 会室 研修室 児室 事務室 調理室 設置 日 昭和 日

ウ 施設概要 添

エ 間利用者数 成 度実績 ^{単 人}

指定期間

成 日 成 日 間

募集等 ュー 予定 募 要項 配

募 説明会 開催 申請 付

ン 実施

指定管理者 候補者 選定 選定結果 通知

仮協定 締結

指定管理者 指定 び協定 締結

成 日 木 ～ 日 木

成 日 木

成 日 木 ～ 日 木

成 旬～ 旬

成 中旬～ 旬

成 旬～ 旬

成

成 旬

幼児

学生

中学生 高校生 大学生 一般 合計

～ ～

利用 _{5 651 1,866 401 30 0 214 3,167}

使用 _{0 4 0 0 0 0 844 848}

合計 _{5 655 1,866 401 30 0 1,058 4,015}

応募資格

生活館 指定管理者 応募資格 。

団体 ある 。

法人格 無 問い 。

複数 団体 構成 申請 場合 表 団体

定 表団体 申請 。 表団体 び構成団体 変更

原則認 。

函館市内 主 る事務所を有する団体 ある 。

主 事務 法人 場合 い 社 店 。

申請 場合 構成 団体全 当

ＬＬ 限責任事業組合 ＬＬ 構成 全 組合員 当

団体ま そ 表者 ，次 者 該当し い 。 場合 役員 含 。 法 行 行う能力 い者

破産者 復権 得 い者

競 入 参加 制限 い 者

指定管理者 指定 消 日 経過 い者 指定管理者

指定 著 適当 認 事情 指定

管理者 候補者 消 日 経過 い者

次 掲 者 無限責任社員 締役 執行役 査役 理事 準

者 支 配 人 清 算 人 あ 団 体 び ウ 掲 者 あ 資

金 基 金そ 準 出資 い 法人 除 。

あ 指定管理者 指定 指定管理者 業務 当 団

体 業務 主要部 占 者

議会 議員 長 び副 長

ウ 教育委員会委員 選挙管理委員会委員 公 委員会委員 査委員 農業委員会委 員 固定資産評価審査委員会委員

※ 準 者 法人 無限責任社員 締役 執行役 査役 理事

等 程 度 執 行 力 責 任 当 法 人 対 い 者 公 益 社 団 団 法

人 一般社団 団法人 評議員会 評議員 相当 。

暴力団員 当 行 防 等 関 法 成 法 第 号 第 条第

号 規定 暴力団 びそ 利益 活動 行う者

暴力団員 当 行 防 等 関 法 成 法 第 号 第 条第

号 規定 暴力団員 法人 場合 法人 非常勤役員 含 役員 び 支配人 び営業 表者 含 そ 団体 場合 団体 表者 理事等法人 場

合 様 責任 者

※ び い 提出 団体概要や役員 簿等 基 警察 連携

必要 調査 行う場合 あ 。 複数申請 禁止

一団体 複数 申請 。

単独 申請 団体 構成団体 当 施設 指定管理者 申

請 び 申請 構成団体 単独 構成

団体 当 施設 指定管理者 申請 。

^{場 合 指 定 管 理 者 目 的 構 成 団 体}

。

指定管理者候補者 募集

募 要項 配

配 期間 成 日 木 日 木

配 場 函館 子 来部次世 育成課 函館 総合保健 ンタ

び 配

募 説明会 開催

開催日時 成 日 木 午 時

開催場 函館 役 第 会議室 参加人数 各団体

指定管理者指定申請書類 付

付期間 成 日 木 日 木

付方法 函館 子 来部次世 育成課あ 提出 い。

付時間 持参 場合 日 午前 時 午 時 。

締 日 木 午 時 必着 。

応募時 提出書類

提 出 書 類

申請 場合 提出者

指定管理者指定申請書 様式 表団体

誓約書 様式 表団体 構成団体

団体概要書 様式 表団体 構成団体

申請 構成団体 委任状 様式 表団体

協定書 写 管理業務 関 共 連 実施 目的 協定書等 写

表団体

定款 寄附行 規約 役員 簿 生 日入 そ 類 書類

表団体 構成団体

法人 場合 事項証明書

地方自治法第 条 第 項 認可 地縁

団体 場合 条第 項 証明書

表団体 構成団体

事業計 書 様式 表団体

施設 管理 支計 書 様式

様式 具体的 積算 根拠資料 い

紙 示 い 様式任意 。

う 人件費 積算 い 様式 提

出 。

表団体

自主事業 支計 書 様式 表 団 体 応募団体 経営状況 証明 書類

営利目的 外 団体 場合

^{成 度 支 算書 び事業計 書} 成 度 支決算書 び事業報告書

営利 目的 法人 場合

^{成 度 支 算書 び事業計 書}

^{直前 各事業 度 支決算書 び事業報告書 法人 民税 納税 証 書類}

^{税 滞納 い旨 証明書 可}

書類 新 作成 い

特 事情等 あ 場合 団体 経営状況 説明 書類

い旨 びそ 理由 載 申立書 提出 い。

表団体 構成団体

留意事項

募 締 提出 書類 容 変更 。 容

訂 求 場合 除 。

指定管理者候補者選定委員会開催前 い 提出 書類 補足 書類等 提出 求 場合 あ 。

応募書類 虚偽 載 あ 場合 失格 。 応募書類 理由 如何 問わ 返却 。

応募 関 必要 費用 団体 担 。

募集 関する質問

応募資格 い 募 要項等 配 資料 い 質問 あ 場合 質問

票 様式 持参 郵送 電子 い

成 日 木 函館 子 来部次世 育成課あ 提出

い。 い い 質問 い 時回答 。

指定管理者候補者 選定

函館 子 来部 い 提出書類 精査 必要 応 ン

実施 。そ 設置 指定管理者候補者選定委員会 い 評価基準 照

評 価 採 行 い 最 適 当 認 団 体 指 定 管 理 者 候 補 者 選 定

。

選定委員会 原則 全 応募団体 対 ン 実施 。

評価基準

選定 評価基準 。

選定結果 公表

応 募 あ 団 体 称 評 価 容 選 定 結 果 び 選 定 委 員 会 会 議 録 概 要 選定委員会終了 公表 。

協定 締結

指定管理者候補者 選定 団体 い 委 費や業務 細目的事項 い

定 仮協定 締結 。そ 指定管理者 指定 い 議会 議決 あ 日

協定 締結 仮協定書 協定 協定書 。

管理 関する基準

生活館 開館時間 び休館日 。

開館時間

午前 時 午 時 休館日

曜日

国民 祝日 国民 祝日 曜日 あ そ 翌日

そ 前日 び翌日 国民 祝日 あ 日 規定 日 あ 日 除 。

日 日 び 日 日 日

長 必要 認 臨時 休館 休館日 い 臨時 開

館 。

施設使用料

当 施設 利用料金制 入 い 使用料 歳入 。

施設使用料 生活館条例 表 第 条関 定 金額 。 表

区 使用料

昼間 夜間 日

午前 時 午 時₃₀ 午 時 午 時₃₀ 午前 時 午 時₃₀

会室 200 200 350

研修室 150 150 250

児室 _{150 150 250}

( ) 映 そ 特 電力 使用 場合 電力料 納入 い。

( ) ^{暖 用燃料 そ 実費 徴 。}

指定管理者 業務実施および履行責任等 関する事項 モニタ ン 実施

事業報告書 作成および提出

指定管理者 生活館 関 実施状況報告書 支決算書 び経営状況 説明

書類 作成 翌事業 度 提出 。

業務報告 聴 等

^{函館 指定管理者 対 そ 管理 業務 び経理 状況 関 定期的 報告}

求 業務等 実施 確認 実地 調査 必要 指示

。

利用者ニー 把握

指定管理者 施設 サ 向 利用者 ン ト 実施

利用者ニ 把握 管理業務 映 努 。

管理業務 評価および公表

指定管理者 毎 度事業完了 業務 様書 事業計 書 協定書等 基 自

管理業務 自己評価 行い函館 提出 。

函館 規定 実施状況報告書等や前項 規定 自己評価 実績

評価 行い 評価結果 い 公表 。

業務 範囲および具体的内容

^{指定管理者 行う主 業務 範 次 細 い 紙 函館}

根崎生活館管理業務 様書 載 。

施設 維持管理業務 関する

施設清掃 処理 消防用設備保 管理業務 暖 器具 給湯設備 保 管理業 務 施設 設備 検 び簡易修 備品等 管理業務

設置目的 資する事業 実施 関する

生活改善事業 児童生 育成事業 そ 設置 目的 資 事業 開催 運営 関する

窓口業務 利用 進 関 業務 利用および使用 関する

^{施設 利用 び使用 管理業務}

公金収納 者 し 指定管理者 行う業務 関する そ 他 業務 関する

提出 書類 作成等 務経理業務 災害 び事故 生時等 緊急時 対応 利 用者 び 民 意見 要望等 対応

管理 関する経費等

設定 い 管理委 料 限度額 成 度 成 度 間

千 消費税等 ％ 算定 。

(^{経費 総額})

区 金 額 備 考

人 件 費 千

維持管理費 千

事 業 費 千

消 費 税 千

合 計 千

経費 支払い

指定期間 会計 度 日 翌 日 支払い 。

支払時期や支払方法 協定 定 。 会計処理

生活館 管理 関 入 び支出 独立 会計 設 団体 会計 区

経理 い。

自主事業

自主事業 提案

指定管理者 生活館 設置目的 沿 自己 責任 費用 独自 企 計

自主事業 提案 提案 自主事業 認 得 場合 実施

。 行政財産 目的外使用

自主事業 容 使用許可 得 うえ 定 行政 産 目的外

使用許可 使用料 支払い 必要 。 例 飲食 物品販売 自主事業 収入および支出

自主事業 提案 場合 事業計 書 様式 そ 容 載

自主事業 支計 書 様式 提出 い。

自主事業 支差 引 施設 管理 支計 書 様式 計

函館 支払う管理費用 縮減 充 。

そ 他 特 事項

管理業務 関 担 。

応募者 指定管理者 担 い 適 考慮 うえ 事

業計 立案や委 料 積算 行う必要 あ 留意願い 。 関係法 等 遵守 関する事項

業務 遂行 生活館条例 び 条例施行規則 特 法 遵

。 関 法 等 あ 場合 当 法 等 い 遵

。

地方自治法第 条第 項 び第 項 公 施設

第 条

普通地方公共団体 次条第 項 規定 指定管理者 含 。次項 い 。

当 理由 い限 民 公 施設 利用 拒 い。

普通地方公共団体 民 公 施設 利用 い 当 差 的 扱い い。

函館 情報公開条例第 条 第 項 び第 項 指定管理者 情報公開

第 条 指定管理者 地方自治法 昭和 法 第 号 第 条 第 規定 指 定 管 理 者 い う 。 。 そ 保 文 書 う 自 己 管 理 行 う 法

条第 項 規定 公 施設 関 文書 公開 努 。

実施機関 前項 公 施設 関 文書 い 公開請求 あ 場合 い 当 文 書 実施機関 保 い い 当 指定管理者 対 当 文書 実施機関 提出

う求 。

ウ 函館 個人情報保護条例第 条 第 項 び第 項 指定管理者 責務

第 条 指定管理者 地方自治法 昭和 法 第 号 第 条 第 規定

指定管理者 いう。 。 自己 行う 法第 条第 項 規定 公 施 設 管理業務 範 個人情報 保護 い 実施機関 様 義務 う

。

第 項 管理業務 事 い 者 事 い 者 そ 業務 関 知 得 個

人情報 容 人 知 当 目的 利用 い。

エ 函館 行政手 条例

^{指定管理者 函館 行政手 条例 行政庁 当 使用許可等 処}

条例 定 行う 。

管理業務 委 禁止等

管理業務 一括 第 者 委 請 わ 。 業

務 一 部 い あ 書 面 諾 場 合 限 あ

。

指定 消し等

指定管理者 指示 わ い や応募資格 失 指定管理

者 指定 消 期間 定 管理業務 全部 一部 停 命

。 指定管理者 消日 属 事業 度 委 料 相

当 額 遊約金 支払わ 。

損害賠償責任

指定管理者 故意 過失 第 者 損害 え そ 損

害 賠償 。

場合 い 損害 第 者 求 応 損害 賠償

指定管理者 対 求償権 行使 。 保険 加入 関する事項

^{原則 指定管理者 責性 あ 場合 第 者 賠償 備え 指定管理}

者 い 損害賠償責任保険 加入 い 。

施設 事故等 そ え 次 保険 加入 指定管理者 当

保険 補償 容 十 断 場合 い 加入 必要 あ 。

^{［ 加入 保険 補償 容］} 全国 長会 民総合賠償補償保険

支払限度額 身体賠償 億 事故 億 物賠償 事故 万

※ 指定管理者 賠償 額 当 保険 支払限度額 超え 場合 指定管理者

自己 担 。 支払限度額 範 あ 事案 指定管理

者 自己 担 生 場合 あ 。 事前準備 関する事項

指定管理者 指定管理者 担 業務 滑 行え う指定期間 開始日前

準備 行い 前指定管理者 必要 引 。

原状回復および事務引 関する事項

指 定 管 理 者 指 定 期 間 満 了 指 定 管 理 者 指 定 場 合 除

。 指定 消 速や 原状回復 必要 資料等 引

新 指定管理者 十 事務引 行う 。

問い合わせ先および応募先

〒 函館 五稜郭 番 号

電 ＡＸ

-mail [email protected]

評価基準

評 価 項 目 配

施設設置 目的 遉成 施設 設置目的 合致 方針

施設 管理業務 い 十 理解 い 施設 保 管理 衛生管理 適 行わ

管理業務 関連 法 等 い 理解 遵 見込 経理処理 適

委 事業 効果的 容 提案 い 施設管理 必要 人員 確保 い 資格者 含 管理責任者 び管理 督体制 明確 い

民 等利用 確保 民サ 向

民 等利用 い う 考え方 あ い者等 対応 十

利用者 向 新 サ 提供 具体性 利用 進策 考え い

積極的 情報 信 サ 向 独自 組 あ 利用者 意見要望 運営 映 工夫

定期的 自己評価 う 情処理 体制 明確 い

職員 育成 資質向 い う 考え方 あ 管理 術 向 必要 措置 講

支計 管理運営 支 い 容 い

管理経費削減 工夫 行 い 妥当 根拠 基 い 積算 い 過度 過 積算 い い 必要 経費 全 計 い 当 管理業務 対 経営努力 あ

事業計 沿 管理 定 行う物的 人的能力 あ 意欲 熱意 感

指定管理者制度 趣旨 理解 い

定 管理体制 提供 政基 あ 類似 施設管理 運営実績 あ

団体 定性 性 あ

団体運営 法 等 遵 い 施設管理 適 人材 配置

役割 担 確実性 妥当性 あ 申請 場合 職員 育成 資質向 い 明確 考え方 あ

緊急時対応 体制 確立 い 災害等緊急時 対 方針 体制 確立 い

事故防 向 組 行 い

管理運営 生 損害等 対 備え 十 災害等緊急時 マニュ 作成 い

利用者 全管理体制や対策 十 個人情報 適 管理

利用者 個人情報 い う 保護措置 講 個人情報 扱う施設 個人情報 保護 い 十 理解 い 団体運営 考え方 含

用 定 用環境 向

業員 給 高い水準 あ 業員 社会保険 加入等 適当

労働契約 締結や労働条件 明示 適 行わ

労働条件 労働時間 休憩 休暇 健 管理 う い

指定期間満了 業員 用 い う 考え方

団体 い 就業規則 整備 い 団体 い 規 用者 用 積極的

団体 い 規 用 非 規 用 構成 う い 環境 配慮 経営 行 い

ＩＳ 得 い

環境 配慮 経営 い 独自 考え方や方針 あ 団体 い 環境配慮 活動 組 実績 あ

い者 用 福祉対策 組 経営 行 い

団体 い い者等 用 積極的

団体 い 男女共 参 組 い

団体 い 福祉活動 実績 あ

10 ^{地域活動 関わ や地域 対 献} (^{団体 い} ) ^{う 地域活動 実績 あ} 施設 設置 い 地域 う 関わ い 施設 設置 い 地域 う 献

11 個 事項

規定 主 催 事業 い 生活 館 趣 旨 合 い 民ニ 添 い

指 定 管理 者 行 う 自主 事 業 い 生 活館 趣旨 合い 民 ニ 添 い

管理業務開始 準備体制 十 地元 用 積極的

団体独自 ウ ウ 揮 あ

12 提案金額 比較 い 最 提案金額 提案金額×

合 ^計

担表

項 目 ^{容 担 者} 指定管理者 書 類

関 連

作成書類 誤 要領等 作成 書類 関 ○

法 変更 ○

制 度 関 連

法 変更 管理業務 直接関 法 制定 改 等 ○

外 一般的 法 制定 改 等 ○

税制 変更 管理業務 直接影響 及 新税 創設 税制改 等 ○

外 一般的 新税 創設 税制改 等 ○

維 持 管 理

金利 変動 金利 変動 ○

物価 変動 物価 変動 ○

施設競合 需要変動 (^{利用料金制}

施設競合 利用者 入 減少 当初 需要見込 実 需要 差異 生

○ 施設 設備等 損傷

経 劣化

件当 万 満 修 購入等

○

件当 万 修

購入等

○

第 者 行 生 相手

方 特定 い

件当 万 満 修 購入等

○

件当 万 修

購入等

○

管理 瑕疵 ○

施設 構造 瑕疵 ○

備品 損傷

経 劣化

件当 万 満 修 購入等

○

件当 万 修

購入等

○

第 者 行 生 相手

方 特定 い

件当 万 満 修 購入等

○

件当 万 修

購入等

○

指定管理者 責 理由 ○

政 治 的 行 政 的 理 由 事業 変更

政 治 的 行 政 的 理 由 業務 全 部 一 部 中 業務 容 変更

○

業務 履行 指定管理者 管理業務 び協定 容 履行 ○

運営 管理 瑕疵 臨時休館等 ○

施設 機器 備 施設改修 臨時休館等 ○

指定管理者 提案 自主事業運営 ○

キュ テ 指定管理者 警備 備 ○

外 ○

社 会 第 者 賠償 指定管理者 責 理由 ○

外 ○

周 辺 地 域 び 施 設 利用者 対応

地域 協調 関 ○

施 設 設 置 管 理 業 務 容等 対 施 設 利 用 者 等 対 訟 要望等 関

○

管理業務 関 施設利用者 対応 関 ○

可抗力 天災 暴動等 可抗力 ○

指定 終了等

指 定 管 理 者 指 定 期 間 終 了 場 合 指 定 消 場 合 撤 関

○

様 式

函 館 指 定 管 理 者 指 定 申 請 書

^日

函 館 長 様

^{在 地 表 者}

申 請 者 称

表 者 氏 印

^電

公 施 設 称 指 定 管 理 者 指 定 い 申 請 。

添 付 書 類

申 請 資 格 い 証 書 類

定 款 寄 附 行 規 約 そ 類 書 類

法 人 あ 当 法 人 事 項 証 明 書 地 方 自 治 法 第 条

第 項 認 可 地 縁 団 体 あ 条 第 項 証 明

書

事 業 計 書

施 設 管 理 支 計 書

申 請 日 属 事 業 度 支 算 書 び 事 業 計 書

び 前 事 業 度 支 計 算 書 び 事 業 報 告 書

営 利 目 的 法 人 あ 申 請 日 属 事 業 度

支 算 書 び 事 業 計 書 び 直 前 各 事 業 度 支 決 算

書 び 事 業 報 告 書 び 法 人 民 税 納 税 証 書 類

そ 長 必 要 認 書 類

様 式

誓 約 書

申 請 者 び そ 表 者 い 役 員 含 。 次 い

当 い 誓 約 。

法 行 行 う 能 力 い 者

破 産 者 復 権 得 い 者

地 方 自 治 法 施 行 第 条 第 項 第 条 第 項

い 準 用 場 合 含 。 規 定 競 入 参 加

制 限 い 者

地 方 自 治 法 第 条 第 項 規 定 指 定 消

経 過 い 者 指 定 管 理 者 指 定 可 能

著 適 当 認 事 情 指 定 管 理 者 候 補 者 消

経 過 い 者

次 掲 者 無 限 責 任 社 員 締 役 執 行 役 査 役 理 事

準 者 支 配 人 清 算 人 あ 団 体 び 掲 者

あ 資 金 基 金 そ 準

出 資 い 法 人 除 。 あ 指 定 管 理 者 指 定

指 定 管 理 者 業 務 当 団 体 業 務 主 要 部 占

者

議 会 議 員

^{長 び 副 長}

法 第 条 規 定 設 置 い 委 員 会 委 員

び 委 員

暴 力 団 員 当 行 防 等 関 法 成 法 第

号 第 条 第 号 規 定 暴 力 団 び そ 利 益 活 動 行 う 者

暴 力 団 員 当 行 防 等 関 法 成 法 第

号 第 条 第 号 規 定 暴 力 団 員

日

在 地 表 者

申 請 者 称

^{表 者 氏 印}

電

様 式

団 体 概 要 書

項 目 容

団 体 称

表 者 職 氏

在 地

設 立 日

資 金 成 日 現 在 ^千

業 者 数 成 日 現 在 社 員 ^人

^{非 社 員 人}

主 業 務 容

類 似 施 設 管 理

関 過 去 業 務

実 績

連 絡 先 連 絡 責 任 者 職 氏

電 番 号 Ａ Ｘ 番 号

-mail

※ 入 欄 足 い 場 合 様 式 準 追 加 い 。

様 式

申 請 構 成 団 体 委 任 状

日

函 館 長 様

在 地 表 者

構 成 団 体 称

表 者 氏 印

電

在 地 表 者

構 成 団 体 称

表 者 氏 印

電

在 地 表 者

構 成 団 体 称

表 者 氏 印

電

私 遉 団 体 表 団 体 函 館 根 崎 生 活 館

指 定 管 理 者 指 定 申 請 関 一 権 限 委 任 。

^{在 地 表 者}

表 団 体 称

^{表 者 氏}

※ 構 成 団 体 載 欄 足 い 場 合 適 宜 追 加 い 。

様 式

事 業 計 書

団 体 称

施 設 管 理 係 る 基 本 方 針

施 設 設 置 目 的 遉 成

民 等 利 用 確 保 民 サ 向

支 計 管 理 運 営 支 い 容 い

事 業 計 沿 管 理 定 行 う 物 的 人 的 能 力 あ

緊 急 時 対 応 体 制 確 立 い

個 人 情 報 適 管 理

用 定 用 環 境 向

環 境 配 慮 経 営 行 い

い 者 用 福 祉 対 策 組 経 営 行 い

10 地 域 活 動 関 わ や 地 域 対 献

11 ^{個 事 項}

※ 評 価 基 準 具 体 的 考 え 方 や 組 方 針 細 載 い 。

様 式

事 業 計 書

団 体 称

指 定 期 間 内 度 業 務 計 画 成 ● ● 度 分

業 務 実 施 計

※ 業 務 処 理 要 領 業 務 様 書 載 容 業 務 実 施 場 合 具 体 的 明

示 い 。

例

間 ュ

施 設 維 持 管 理 関 業 務 施 設 使 用 許 可 等 関 業 務 委 事 業 関 業 務

講 習 会 教 室 ン ト 展 示

具 体 的 教 室 回 数 事 業 容 期 待 効 果

施 設 利 用 利 用 料 金 徴 関 業 務

そ 指 定 管 理 者 必 要 認 業 務

指 定 管 理 者 第 者 委 関 業 務 個 人 情 報 保 護 い

人 員 体 制

組 体 系

人 員 配 置 数 職 制 職 種 業 務 担 勤 務 ロ テ ョ ン

情 処 理 緊 急 時 等 対 応 体 制

自 主 事 業 提 案 実 施 計

そ 必 要 応 項 目 設

※ 各 事 業 度 作 成 し い 。

様 式

施 設 管 理 支 計 書 成 ● ● 度

団 体 称

入

科 目 算 額 備 考

管 理 委 料 利 用 料 金 入 自 主 事 業 入

合 計

支 出

科 目 算 額 備 考

例

人 件 費 維 持 管 理 費

燃 料 費

電 気 水 遈 料 清 掃 警 備 料 維 持 補 修 費 そ

事 務 費 消 耗 品 費 備 品 購 入 費 通 信 運 搬 費 そ

事 業 費 租 税 公 課

消 費 税 そ

申 告 納 税 相 当 額 計 い

合 計

備 考

指定管理期間 度 び合計 支計 書 提出 い。

支 税込 入 具体的 積算 根拠 紙 様式任意 示 い。

※人件費 い 途指定 様式 提出 い。

人件費 課税支出 対 消費税相当額 申告納税相当額 い 租税公課

消費税 計 い。

消費税 免税 び簡易課税 対象事業者 そ 旨 備考欄 入 い。

様式

自 主 事 業 支 計 書 成 ● ● 度

団 体 称

入

科 目 算 額 備 考

販 売 入 等

そ 入

合 計

支 出

科 目 算 額 備 考

例

人 件 費 維 持 管 理 費

燃 料 費

電 気 水 遈 料 清 掃 警 備 料 維 持 補 修 費 そ

事 務 費 消 耗 品 費 備 品 購 入 費 通 信 運 搬 費 そ

事 業 費 そ

合 計

指定管理期間 度 び合計 支計 書 提出 い。

支 税込 入 具体的 積算 根拠 紙 様式任意 示 い。

様 式

質 問 票

公 施 設 称 函 館 根 崎 生 活 館

団 体 称

提 出 日 成 日

連 絡 責 任 者 職 氏

電 番 号 Ａ Ｘ 番 号

-mail

質 問 事 項

1

収支計画書補足資料：人件費の積算内訳 詳細 について

記 載 要 領

本資料 ，収支計画書 載 人件費 積算内訳 い ， 細 明 ， 適正

評価 行う 補足資料 。

，本資料 指定管理者候補者 選定 評価資料 ほ ，指定管理者 指定 受 場合 ，毎年度，従業員へ 賃金支払状況等 い ，本資料 載内容 基 履行確認調査

行い ，適 載 う留意 く い。

項目 説 明

職名 収支計画書 人件費 積算内訳 基 ，業務従事者 職 い 入 く い。

例 責任者，副責任者，係員 ，係員 ，〇〇担当，清掃員

※ 人 項目 載 く い。

人件費積 算額 内訳

人 人 積算額 指定初年度の年額 い ， 区 内訳 入 く い。

基本給＋基準内手当

人件費積算額 う ，基本給 び基準内手当 相当額 入 く い。

※ 基本給 ，従業員個人 属性 年齢，知識，経験，技能 び職務 要 求 要素 職務知識，指 ，監督責任，業務責任等 決定 賃 金 いい 。

従 ，年齢や勤続年数，学歴 本人給，職能給，役職給，技能給 等 含 ，歩合給等 能率給や家族手当，交通費 生活補助給や時 間外割増賃金 含 。

※ 基準内手当 ，毎 支払わ 基本的 賃金 最 賃金制度 所 定内給与 区 手当 いい 。

基準外手当

人件費積算額 う ，最 賃金制度 い 最 賃金 計算 含 い 臨時的 手当等 相当額 入 く い。

※ 臨時的 手当等

ア 臨時 支払わ 賃金 結婚手当

2 イ 箇 超え 期間 支払わ 賃金 賞与

ウ 所定労働時間 超え 時間 労働 対 支払わ 賃金 時間外割増賃 金

エ 所定労働日以外 日 労働 対 支払わ 賃金 休日割増賃金

午後 時 午前 時 間 労働 対 支払わ 賃金 う ， 通常 労働時間 賃金 計算額 超え 部 深夜割増賃金

精皆勤手当，通勤手当及び家族手当

※ 最 賃金制度 関 疑問点等 い ，最寄 労働基準監督署 等 相談く い。

法定福利費・福利厚生費

人件費積算額 う ，法定福利費 び福利厚生費 合計額 い 入 く い。

合計

， ， 合計額 載 く い。

，表 最 段 計 欄 ， 合計 入 ，収支計画書

載 指定初年度の人件費総額 一致 確認 く い。

※ 資料 ， 枚以 わ ， ペ 計 欄 合計

数値 合計 欄 入 ，収支計画書 載 人件費総額 一致 確認 く い。

左記内訳 うち， 積算根拠

給与形態

配置労働者 給与形態 い ， 給制 ， 日給制 ， 時給制 い

当 選択 入 く い。 プルダウンメニュ 選択可能

。

積算単価

金額 積算根拠 基 く積算単価 入 く い。

積算数量

金額 積算根拠 積算数量 入 く い。

単位

単 入 く い。 例 ，日，時間

3 年額

計算式 得 額 入 ， 載額 一致 確認 く

い。

計算式

年額 ＝ 積算単価 × 積算数量 ＝

所定労働 日数

年間

就業規則，雇用契約書，労働条件通知書，本業務 様書，現場 フト等 基 く年間 所定労働日数 入 く い。

所定労働 時間

１日あた

就業規則，雇用契約書，労働条件通知書，本業務 様書，現場 フト等 基 く 日あ 所定労働時間 休憩時間 除く 入 く い。

※ 勤務 フト等 ， 日 所定労働時間 異 場合 ，

年間所定労働時間 ÷ 年間所定労働日数 日あ 所定労働時

間 算出 入 く い。 単 時間 ， 数点第

表 。 例 ．７ 時間

年間

就業規則，雇用契約書，労働条件通知書，本業務 様書，現場 フト等 基 く年間 所定労働時間 入 く い。

時間単価 時間換算額

計算式 得 額 入 く い。

計算式

時間換算額 ＝ 年 額 ÷ 年間所定労働時間 ⑨ ⑫

※ 数点以 捨

4 時間単価 時間換算額

計算式 得 額 入 く い。

計算式 時間換算額

＝｛ 基本給年額+基準内手当年額 + 基準外手当 ÷ 年間所定労働時間 ⑫

※ 数点以 捨

雇用形態 雇用期間によ 別

当 選択 ， 入 く い。 プルダウンメニュ

選択可能 。

常雇 雇用期間 定 い契約 雇う者 定年 場合 含

常雇 期 年 超え 雇用契約期間 雇う者 臨時雇 ヶ 以 年以内 期間 定 雇う者

日雇 日々 ヶ 未満 契約 雇う者

勤務先におけ 呼称

勤務先 雇用 呼称 い ， 当 選択 ，

入 く い。 プルダウンメニュ 選択可能 。

正規職員 ， ト ， アル イト ， 労働者派遣事業所 派遣社員 ， 契約社員 ， 嘱 ，

※ 呼称 い ，全く く ，意味合い 最 近い 選

択 入 く い。

※ 選択 場合 ， 〇〇〇 入 く い。

指定管理 業務以外 業務へ従事さ せ 予定

配置労働者 ，指定管理業務以外 業務 団体 部門 業務 従事 予定 無 い ， 入 く い。 プルダウンメニュ 選択可能

。

に含 ま 基準内 手当 名称

※記入欄 枚目最下段 です。

含 基準内手当 称 載 く い。

※ 基準内手当 ，毎 支払わ 基本的 賃金 最 賃金制度 所 定内給与 区 手当 いい 。

臨時的 手当等 ， 含 留意 く

い。

ア 臨時 支払わ 賃金 結婚手当

イ 箇 超え 期間 支払わ 賃金 賞与

5 ウ 所定労働時間 超え 時間 労働 対 支払わ 賃金 時間外割増賃

金

エ 所定労働日以外 日 労働 対 支払わ 賃金 休日割増賃金

午後 時 午前 時 間 労働 対 支払わ 賃金 う ， 通常 労働時間 賃金 計算額 超え 部 深夜割増賃金

精皆勤手当，通勤手当及び家族手当